高膽固醇血症

膽固醇是一種在體內的脂肪類物質，它主要是由肝臟製造或從食物中吸取。由於膽固醇不能溶於水中，在血液中它會與蛋白質結合成脂蛋白以便運送。根據脂蛋白所含的膽固醇及甘油三酯等物質的比例，脂蛋白膽固醇可分為不同種類。兩種最常見的脂蛋白膽固醇為:

高密度脂蛋白(HDL)膽固醇 -又名為「好膽固醇」。 它將過多的膽固醇運回肝臟以作分解或排走。

低密度脂蛋白(LDL)膽固醇 - LDL 膽固醇或「壞膽固醇」將膽固醇運往全身。 但過量的膽固醇會積聚在血管壁上並阻塞動脈。

雖然膽固醇是身體製造細胞及激素的重要元素，但血液內過高的壞膽固醇(高膽固醇血症)可增加你患上心血管疾病(如心臟病或中風)的風險。因此，保持膽固醇於健康水平，可減低你患上心血管疾病的風險。

血液內膽固醇水平過高與多種因素有關，包括高齡、不良的飲食習慣、肥胖、缺乏運動、飲酒過量、吸煙和家族成員中曾患有高膽固醇血症等。此外，某些腎臟疾病、肝臟疾病或甲狀腺功能減退亦可令血液內的膽固醇水平增高。高膽固醇血症的患者通常沒有任何徵狀，而簡單的血液檢驗便能確診。

治療

治療高膽固醇血症的目標並不只限於降低膽固醇水平，還旨在控制你患上心血管疾病的風險。如你患有高膽固醇血症，但並非心臟病患者或患有引致高膽固醇的疾病，醫生通常會建議你作出一些生活上的調節，例如加強恆常運動及建立更健康的飲食習慣等。但如果你的膽固醇水平於數個月後仍沒有改善，尤其若你被評為患上心血管疾病的高風險者，醫生或會建議你除飲食和生活方式的調節外，再加服降膽固醇藥物。

降膽固醇藥物

在香港，大部份降膽固醇藥物須經醫生處方才可在藥房配發。此類藥物應在醫護人員密切監督下使用。常用的降膽固醇藥物包括他汀類、微纖維酸類、膽汁酸結合樹酯、依折麥布和煙酸。

1.他汀類(例如：洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀)

他汀類減少肝臟製造膽固醇，從而令你的肝臟從血液中吸取膽固醇。他們一般被視為最有效的降膽固醇藥物。他汀類亦可用以降低你患上心血管疾病的風險。

他汀類可影響肝功能。如你有肝臟疾病或肝功能持續出現異常，你不應服用他汀類。在開始服用他汀類前，醫生或會為你進行血液測試，以肯定你的肝功能正常。而於服藥期間，你或須定期驗血，以監察你的肝功能。此外，他汀類亦可引致肌肉發炎或受損，尤其若你服用高劑量的他汀類，或同時服用如伊曲康唑、酮康唑、紅霉素或吉非貝齊等藥物；而且肌肉還可能會疼痛。在極少數情況下，可能會出現急性及嚴重肌肉損傷（例如：橫紋肌溶解）。因此，你應遵照醫護人員所建議的服用劑量，如任何不適，亦應告知醫生。

洛伐他汀為最早推出市場的他汀類藥物之一；它以化學方法合成，是80年代推出市場的西藥，用以降低血液中的膽固醇。不過後來發現，它與在紅麴米中發現的名為「莫納可林K」的化合物的化學結構相同。紅麴米（亦稱為：紅麴/紅曲/赤曲/丹曲），是以熟米經某類型的真菌（例如：紅麴霉Monascus purpureus）發酵後所製成。 於發酵後，於紅麴米內會產生有多種自然的有效物質，包括莫納可林K（圖中所示）；這有效物質具有降脂功效。換言之，紅麴米含有洛伐他汀（即：莫納可林K）；但紅麴米內的洛伐他汀份量的差異很大，因此不建議把紅麴米當作治療高膽固醇血症的藥物。

                                                

如果他汀類不能控制你的血脂水平，你可能或須加服其它降膽固醇藥物，但由於同時服用其他藥物可能出現不良的相互作用，療程須由醫生密切監察。

2.膽汁酸結合樹酯(例如：考來烯胺)

人體透過分解LDL膽固醇來製造所需的膽汁酸。 而膽汁酸結合樹酯與膽汁酸結合後會減低腸道對它的吸收，以致使肝臟須分解更多血液內的膽固醇來製造膽汁酸，從而降低LDL膽固醇水平。

3.依折麥布

依折麥布阻止食物中的膽固醇從腸道吸收，從而降低血液中膽固醇的水平。依折麥布用於輔助飲食調節以治療原發性高膽固醇血症，並可配合他汀類以治療純合的家族性高膽固醇血症。

4.微纖維酸類(例如： 苯扎貝特、非諾貝特、吉非貝齊)

微纖維酸類降低血液內的甘油三酯及提高HDL膽固醇水平。 它主要用於治療高甘油三酯血症。此外，當高膽固醇血症病人不能服用他汀類時，他們或可轉用微纖維酸類。

5.煙酸

煙酸不但降低血液內的LDL膽固醇，更可提高HDL膽固醇水平。可是，由於煙酸會出現血管擴張的副作用，及而長期使用更可能損害肝臟，因而限制了它的臨床應用。

常見的副作用和注意事項

降膽固醇藥物常見的副作用和注意事項：



* 瑞舒伐他汀及阿伐他汀則不受此限

Φ 瑞舒伐他汀除外，因它不是西柚汁所抑制的酵素的受體

Δ  他汀類藥物的副作用，可能也適用於含洛伐他汀的紅麴米

服用降膽固醇藥物須知

- 降膽固醇藥物（如：他汀類、微纖維酸類、依折麥布、煙酸）必須要有醫生處方才可購買，並應按照醫生的指示服用。

- 熟悉你正在服用的藥物的名稱及劑量，並留意可能出現的副作用。

- 降膽固醇藥物通常於傍晚服用。

- 紅麴米食物補充劑，可能會含有不同份量的洛伐他汀物質；要注意它對其他藥物（包括其他他汀類藥物）的附加作用，例如會否出現肌肉疼痛的跡象。

- 按照醫生的要求定期檢查膽固醇和肝功能。

與醫生溝通

- 應向醫生徵詢最佳的治療方案。不同種類的降膽固醇藥物具有不同的功效及副作用，醫生會因應你的情況及對藥物的反應，處方最適合你的藥物。

- 由於降膽固醇藥物或會與其他藥物有相互作用，而使用在某些病人時亦須格外小心，所以你應告知醫生你正在服用的藥物及醫療紀錄。

- 某些降膽固醇藥物不適用於孕婦或正在哺乳的婦女，如你正在懷孕或哺乳，應告訴你的醫生。

- 如你出現懷疑與你正在服用的降膽固醇藥物有關的徵狀(如肌肉疼痛、觸痛或無力)，應盡早向醫生查詢。

- 應按照醫生的指示定期覆診。

- 在服用其他藥物或保健產品（如：紅麴米）前，應先向醫生查詢，因這些產品可能會影響你的降膽固醇藥物的功效。切勿只根據產品聲稱，自行使用健康產品來控制膽固醇。事實上，過往曾有聲稱能穩定膽固醇和血脂的產品，經化驗後證實摻雜了降膽固醇藥物。

藥物的貯存

藥物應存放在陰涼及乾燥的地方。除非在藥物標籤上列明，否則藥物不應貯存在冰箱內。此外，應妥善保管藥物在兒童不能觸及的地方，以防止兒童誤服。

來源於：https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_05.html